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卫健委举行介绍深化医改典型经验新闻发布会

时间:2019-06-08 23:01 来源:未知 作者:admin

  原题目:国度卫生健康委员会2018年11月27日旧事发布会文字实录

  11月27日,卫健委举行专题旧事发布会,请国度卫生健康委员会体改司监察专员姚建红、重庆市卫生健康委副主任周林、重庆市忠县县长江夏、山西省运城市盐湖区区长李哲、河南省焦作市政协副主席陈湘、青海省海东市副市长袁波、宁夏回族自治区银川市副市长钱秀梅出席发布会,引见深化医改典型经验,并回覆记者提问。

  旧事发布会现场(图片来历 中国网 杨佳 摄)

  国度卫生健康委员会宣传司旧事收集处副处长成义:

  列位媒体伴侣,列位嘉宾,接待加入国度卫生健康委员会在重庆市忠县举办的专题旧事发布会。今天的主题是引见深化医改典型经验。大师都晓得,新一轮的医改以来,我们对峙用中国式法子破解医改这个世界性难题取得了严重阶段性成效,卫生健康事业稳步成长,人民健康程度稳步提高。国务院办公厅近期的传递对相关的典型经验和做法赐与了表彰,今天上午的发布会我们请在座的嘉宾系统全面地引见这些医改工作的好经验,好做法,而且回覆大师的问题。但愿通过列位媒体记者的报道,把这些经验、做法更大范畴地推广,让更多的处所自创,惠及更多群众。下面我们开辟布会,起首我引见今露台上的嘉宾,他们是:

  国度卫生健康委员会体改司监察专员姚建红同志、重庆市卫生健康委副主任周林同志、重庆市忠县人民当局县长江夏同志、山西省运城市盐湖区区长李哲同志、河南省焦作市政协副主席陈湘同志、青海省海东市副市长袁波同志、宁夏回族自治区银川市副市长钱秀梅同志。

  我是国度卫生健康委员会宣传司旧事收集处的成义,上午的流程是请七位嘉宾别离引见相关环境,然后一路回覆大师感乐趣的问题。起首按照会议的议程,我们请国度卫生健康委员会体改司姚建红专员引见全国医改的总体环境,大师接待。

  国度卫生健康委员会体改司监察专员姚建红:

  大师上午好,代表国度卫生健康委体系体例鼎新司向持久关怀支撑卫生健康和医改工作的旧事界伴侣暗示衷心的感激!

  党的十八大以来以习同志为焦点的党地方对峙以人民为核心的成长理念,发出扶植健康中国的伟大号召,对深化医改作出系统摆设。党的十九大明白提出,要全面成立中国特色根基医疗卫生轨制、医疗保障轨制和优良高效的医疗卫生办事系统,我们当真贯彻落实党地方、国务院决策摆设,以保障人民健康和生命平安作为起点和落脚点,对峙统筹设想、凸起重点的根基路径,凸起方针导向和问题导向,加强顶层设想和全体谋划,制定和鞭策出台很多严重医改政策文件,根基搭建起中国特色根基医疗卫生轨制的主体框架,医改的全体性、系统性、协同性较着加强。同时重视督查督办,狠抓落实收效,鞭策深改医改取得严重阶段性成效。

  一是分级诊疗轨制正在构成。以“下层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”为方针,以医联体扶植、近程医疗、家庭大夫签约办事等为抓手,推进优良医疗资本共享,提拔下层办事能力。80%以上的居民15分钟内可以或许达到比来的医疗点。医联体扶植规范推进,目前所有的三级公立病院均参与了医联体扶植,构成城市医疗集团、县域医共体、跨区域专科联盟、近程医疗协作网等4种模式。近程医疗办事逐渐推广,一些医疗机构开展分歧形式的近程医疗办事,重点笼盖了国度级贫苦县和边远地域。家庭大夫签约办事稳步实施,组建家庭大夫团队35.6万余个,鞭策下层办事模式由间断性办事逐渐改变为持续性、义务式的健康办理。配套支撑政策不竭完美,提高下层门诊医保报销比例,对转诊患者持续计较起付线,落实利益方、延长处方,加强下层与上级病院药品跟尾。

  二是现代病院办理轨制扶植稳步推进。在试点先行、摸索立异的根本上,2017年9月,全国所有公立病院全面推开分析鼎新并全数打消药品加成。公益属性较着强化,按照“腾空间、调布局、保跟尾”的路径,将公立病院弥补由办事收费、药品加成收入和当局补助三个渠道改为办事收费和当局补助两个渠道。弥补机制愈加科学合理,对打消药品加成削减的合理收入,大都省份通过调整医疗办事价钱弥补80%,当局补助弥补10%,病院内部消化10%。按照“总量节制、布局调整、有升有降、逐渐到位”的准绳,逐渐理顺医疗办事比价关系。医务人员积极性获得调动,开展薪酬轨制鼎新试点,目前试点范畴已扩大到所有城市,全国面上公立病院人员收入占营业收入的比重由2010年的28%提高到2017年的36%。积极摸索人事编制轨制鼎新。公立病院党的扶植持续加强,强化行业党建工作指点,查询拜访显示全国1.2万家公立病院内设机构下层党组织约6万多个,86%三级病院的院级党组织为党委,83.7%的院长是中共党员。病院办理轨制不竭完美,组织开展示代病院办理轨制试点,摸索成立以公益性为导向的查核评价机制,鞭策落实总会计师轨制,提高规范化、精细化、科学化办理程度。同时,积极成长社会办医。

  三是全民医保轨制逐渐健全。根基医保参保人数跨越13亿,参保率安定在95%以上。城乡居民根基医保人均财务补助尺度由2012年的240元提高到2018年的490元,政策范畴内门诊和住院费用报销比例别离不变在50%和70%摆布。城乡居民根基医保轨制根基整合,实现同一笼盖范畴、筹资政策、保障待遇、医保目次、定点办理、基金办理等。鞭策跨省异地就医费用间接结算,截至2018年9月底,跨省异地就医定点医疗机构数量达13995家,累计实现跨省异地就医间接结算106.3万人次。医疗费用256.1亿元,基金领取比例为58.6%。大病安全轨制实现全笼盖,2017年大病患者合规医疗费用报销比例在根基医保根本上平均提高12个百分点摆布,五年多来累计跨越1700万人次受益。重特大疾病医疗救助、疾病应急救助全面成立,贸易健康安全快速成长。医保领取体例鼎新持续推进,大部门统筹地域开展了按病种、按人头、按办事单位等领取体例鼎新,跨越200个城市实行按病种付费的病种数达到100个以上,实施按疾病诊断相关分组(DRG)付费鼎新试点,同步实行临床路径办理,保障医疗质量平安。健康扶贫工程深切实施,开展“大病集中救治一批、慢病签约办事办理一批、沉痾兜底保障一批”的三个一批步履打算,按照“四定两加强”(定临床路径、定救治病院、定单病种费用、定报销比例,加强救治办理、加强义务落实),对建档立卡贫苦患者落实倾斜性医保政策,实行县域内住院先诊疗后付费和“一站式”结算,将农村贫苦生齿医疗费用现实报销比例提高到80%以上。

  四是药品保障供应轨制日益完美。鞭策药品出产畅通利用权流程鼎新,不竭提高药品供应保障能力。审评审批制愈加完美,激励药品和医疗器械立异,完美药品境外临床试验数据手艺指点准绳。推进防止药质量和疗效分歧性评价,药品价钱持续深化。打消绝大部门药品当局订价,成立市场主导的价钱构成新机制。实行进口药零关税,鞭策下调抗癌药的采购价钱,开展国度药品价钱构和,在对39种专利药品和度假出产的药品开展构和的根本上,又对7种抗癌药开展医保准入国度构和,平均降幅达56.7%,国度组织药品集中采购试点,摸索完美药品集中采购机制和以市场为主导的药价构成机制。降低群众药费承担,欠缺药品供应获得保障,成立健全欠缺药品监测语境和分级应对系统,确定500多个欠缺药品监测哨点,梳理139种临床易欠缺药品清单,绝大部门已恢复出产供应。加大儿童用药保障,将70多余个儿童适宜品规纳入激励研发申报清单。药品畅通环节日趋规范,在11个分析医改试点省份和200个试点城市奉行药品购销“两票制”,推进加价环节通明化。国度根基药物轨制愈加健全,经国务院常务会议审议通过《关于完美国度根基药物轨制的看法》,曾经出台,并印发了2018版国度根基药物目次,数量由本来的520种添加到685种,根基笼盖临床次要疾病病种,更好顺应根基医疗卫生需求,鞭策各级各类医疗卫朝气构全面配备、优先利用根基药物。药品临床利用愈加合理,鞭策病院总药师工作,鼎力推广处方点评,实施遏制细菌耐药步履,抗菌药物利用率下降近50%。

  五是分析监管轨制加速成立。环绕改变当局本能机能,按照深化“放管服”鼎新要求,健全分析监管系统。全行业分析监管逐渐推开,经地方全面深化鼎新委员会第二次会议审议通过,国务院办公厅印发了《关于鼎新完美医疗卫生行业分析监管轨制的指点看法》,各地各部分正在鞭策看法的落实。同时,持续实施国度监视抽查打算,逐渐扩大公共场合卫生、医疗卫生、学校卫生等国度监视抽检比例,严酷查处违法案件。“双随机一公开”机制愈加完美,成立黑名单轨制,组织开展专项查抄,及时公开抽查成果,推进社会参与监视,重点强化医药质量和医疗卫生办事行为监管。事中过后监管获得强化,逐渐扩大各级各类医疗卫朝气构监视查抄笼盖面,2017年监视查抄87万余家医疗卫生单元,笼盖率跨越80%。消息化手段获得充实使用,加速推进医保智能监控,已有跨越90%的统筹地域开展了医保对医疗办事的智能监控,逐渐实现对门诊、住院、购药等各类医疗办事行为的全面监控。

  六是相关范畴鼎新加速推进。提拔公共卫生办事质量,人均公共卫生办事经费尺度提高至55元,进一步推进根基公共卫生办事项目标提质扩面。医教协同深化医学人才培育,完美全科大夫培育利用激励办法,截至2017岁尾,全国已有全科大夫25.3万人,平均每万生齿具有全科大夫1.81人。推进“互联网+医疗健康”成长,凸起激励立异、包涵审慎的政策导向,鞭策互联网与医疗、公共卫生、家庭大夫签约、药品供应保障、医疗保障结算、医学教育和科普、人工智能使用等办事范畴融合成长,目前“互联网+医疗健康”呈现兴旺成长的优良态势。对峙鼎新与改善并重,针对群众反映强烈的看病就医难题,积极改善医疗办事,推出一系列便民办法,稳步提高公共卫生办事和健康促历程度,不竭提拔群众获得感。

  总的看,医药卫生范畴联系关系性、标记性鼎新全面启动,普惠型、兜底型民生扶植接踵推开,我国多项次要健康目标已优于中高收入国度平均程度,实现“一升两降”,即人均预期寿命从2010年的74.83岁提高到2017年的76.7岁;孕产妇灭亡率从2010年的30/10万降为2017年的19.6/10万,婴儿灭亡率从2010年的13.1降为2017年的6.8,用较少的投入取得较高的健康绩效。世卫组织、世界银行等机构发布演讲认为,中国在实现全民健康笼盖方面敏捷迈进,根基医疗卫生办事可及性愈加平衡。在全球出名医学杂志《柳叶刀》发布的195个国度和地域“医疗可及性和质量”排行榜中,中国被认为是医疗事业成长敏捷,医疗质量不竭提拔,全球前进最大的5个国度之一。

  取得成效的同时,我们也看到卫生健康范畴深化鼎新仍然面对很多问题和挑战,仍然有一些政策没有完全落实到位,一些处所推进鼎新力度不敷,与人民群众日益增加的卫生健康需要比拟还有必然的差距。

  8月27日,国务院医改带领小组召开2018年全国医改工作电视德律风会议。李克强总理对会议作出主要批示,充实必定党的十八大以来深化医改取得严重阶段性成效,强调要敢触动好处,敢啃“硬骨头”,持续加大医疗、医保、医药联动鼎新力度,勤奋在降低虚高药价、深化公立病院鼎新、完美根基医保和分级诊疗轨制、成长互联网+医疗健康等方面取得新冲破。孙春兰副总理出席会议,并对下一步医改重点使命进行全面摆设,对组织实施和鞭策鼎新使命落实作出具体放置,明白要求对峙以大卫生大健康理念为统领,加健旺康推进,对峙“三医”联动,推进根基医疗卫生轨制扶植,出力处理看病难看病贵问题。国务院办公厅也印发了深化医改2018年下半年重点工作使命,明白了50项具体工作,各地正在积极落实中。

  下一步,我们将以习新时代中国特色社会主义思惟为指引,全面贯彻党的十九大精力,全面落实全国医改工作电视德律风会议精力,紧紧环绕处理群众“看病难”“看病贵”问题,不竭加强病院办理,勤奋让人民群众得实惠、医务人员受鼓励、投入保障可持续、健康事业得成长。

  下面有请重庆市卫生健康委副主任周林引见重庆市医改典型经验做法。

  重庆市卫生健康委副主任周林:

  列位媒体伴侣:

  起首感激列位嘉宾、列位伴侣持久以来对我们重庆卫生健康事业的支撑和关怀,重庆市在深化医改方面按照党地方国务院的决策摆设,在国度卫生健康委的倾情指点和鼎力支撑下,紧紧环绕“让群众具有更好医疗健康办事”方针,持续深化医药卫生体系体例鼎新,切实缓解群众“看病难、看病贵”问题,具体的做法和成效我们从五个方面给大师作个引见。

  一、对峙“一把手”抓鼎新,加强医改组织带领

  市委、市当局将医改作为主要民生工程,纳入市委全面深化鼎新严重专项。市委书记陈敏尔多次专题研究医改工作并作出批示,市长唐良智任市医改带领小组组长,各区县全数由党政“一把手”担任医改带领小组组长,并将医改工作纳入区县党委当局实绩查核,层层压实义务。为自动顺应国度机构改改革形势,本年将市医改带领小组并入市委全面深化鼎新委员会下设的市医药卫生体系体例鼎新专项小组,就是我们这个小组并没有撤销,而且加强了,而且仍由唐良智市长任组长,办公室设在市卫生健康委,这个别系体例的成立无效的保障了下一步我们医改工作的成功推进。

  二、对峙落实当局义务,初步成立公立病院运转新机制

  2017年9月,全市237家公立病院(含部队病院、国企病院)全数打消药品加成,竣事了60多年“以药补医”的汗青。一是降低药价,腾出鼎新空间。在打消药品加成的同时,实施医保药品集中带量采购和非医保药品结合议价采购,采购价全体降低10.6%,腾出空间用于医疗办事价钱调整。二是医保配套,不添加患者承担。所有价钱调升项目全数纳入医保报销,调增部门医保承担了约80%。如二级病院通俗门诊诊察费由3.5元(含挂号费)提高到9元,由医保定额报销7元,鼎新后患者小我自付下降了1.5元。三是财务兜底,病院弥补精准。“一院一表”测算病院弥补环境,对价钱调整弥补率不足90%的病院,财务以“发点球”的形式兜底补足到90%。市、区县两级财务于鼎新前提前预拨、鼎新后开展清理,已拿出3.25亿元,全市每家病院的打消药品加成弥补率都达到了90%以上,无效的保障了病院良性运转。鼎新一年来,病院收入布局进一步优化,全市医疗办事性收入占比同比上升4.86个百分点。患者承担有所减轻,人均出院费用同比下降6%,小我卫生收入占卫生总费用的比重下降到29%。根基实现患者、医务人员和病院“三对劲”。

  三、对峙强下层,加强县域医疗办事能力

  优化医疗办事系统。实施区县病院能力提拔工程,全市36所三甲病院中区县有19所,区县病院平均收治病种数达2261种,诊断合适率达96.70%,微创手术占比达18.84%。乡镇卫生院、社区卫生办事核心、村卫生室尺度化扶植全面完成,“农村30分钟、城市15分钟”医疗办事圈根基建成。县域内就诊率达到91.6%,根基实现大病不出县。推进县域医共体扶植,本年在彭水、潼南、忠县3个区县开展试点,以实现“医通、财通、人通”为方针,推进医共体内营业整合、财政同一、人员流动。冲破现有政策,答应试点医共体内编制调剂利用,以医共体为单元实施医保总额付费、节余留用等。如彭水县通过实施下层医疗卫朝气构集团化办理,下层医疗机构门急诊人次占比达77%。

  四、实施薪酬轨制鼎新,调动医务人员积极性

  按照“两个答应”要求,实施薪酬轨制鼎新试点,立异实行“根本绩效+超额绩效”模式,根本绩效“保根基”,超额绩效以医疗办事收入扣除成本、并按划定提取不低于15%的事业基金后,可用于人员奖励。本年已将试点范畴扩大到58家病院。试点病院职工人均年收入提高0.7万2.4万元。

  五、对峙分析施策,改善群众就医感触感染

  出台医疗机构、医务人员不良执业和不合理用药记分办理法子,摸索实行“驾照式”记分办理。建成省级医改监测消息平台,接入全市226家公立病院数据,及时动态监测病院鼎新结果。按照市纪委的同一摆设,开展民生监视暨过度诊疗专项整治步履,33种辅助用药采购金额同比下降22%,估计全年节约资金5亿元。53个国度构和药品(含17个抗癌药品)纳入医保乙类报销,83个进口药品(含抗癌药)降价政策平稳落地,平均降幅达7.38%。深切实施健康扶贫,筑牢“七道保障线”,农村贫苦生齿住院费用自付比例降至9.24%,并实现“一站式”立即结算。

  列位伴侣,医改实践以来,重庆初步实现了人民群众少生病,看的上病,看得起病,看得好病的方针,为健康中国重庆实践贡献了本人的一份力量。可是我们也深深地晓得,医改是一个世界性的难题,下一步我们将按照国度卫生健康委的摆设,连系我们重庆的具体实践,进一步把医改工作做好做实。再次感激列位带领和媒体伴侣持久以来对重庆医改工作的关心、关怀和支撑。

  下面有请重庆市忠县县长江夏引见重庆市忠县推进公立病院鼎新的根基做法,大师接待。

  重庆市忠县县长江夏:

  列位带领、列位嘉宾、列位媒体伴侣们:

  大师上午好。今天,国度卫生健康委在忠县召开医改典型经验专题旧事发布。在此,我谨代表中共忠县县委、忠县人民当局和102万忠县人民,向大师的到来暗示强烈热闹的接待和衷心的感激。忠县2014年启动公立病院分析鼎新以来,环绕“医通、财通、人通”鼎新方针,摸索“纵联横合”医共体扶植,持续4年下层首诊率连结在68%以上,县域就诊率不变在90%以上,根基实现居民看得上病、看得起病、看得好病。

  一、纵向联动一体化

  组建县域2大医共体,明白权力、义务、负面“三清单”,通过人才、学科、办理等“八联”,提拔县、乡、村医疗办事能力。一是强大县级龙头。无偿划拨县人民病院180亩、县西医院75亩扶植用地,投资9.6亿元,按“三甲”尺度新建人民病院。与北京301病院、重医附一院、市西医院等三甲名院联盟,扶植胸痛核心、卒中核心、危重孕产妇和危从头生儿救治核心,引入肿瘤介入、冠脉造影等手艺20余项,县域内疑问、危沉痾症救治率较鼎新前上升4.6%。县人民病院获评“全国卫生计生先辈集体”、“全国安然病院”等殊荣。二是强化乡镇枢纽。下层以医防融合为重点,做实家庭大夫签约办事,明白核心卫生院片区指点、督导本能机能定位。投入2.1亿元,为下层医疗机构配备医疗设备设备1897台。建成全国“群众对劲乡镇卫生院”11个,重点、特色专科16个,西医馆扶植实现全笼盖。三是筑牢村级网底。村卫生室尺度化革新全笼盖。配备西医理疗等根基设备960余套。“四个一批”优化村医布局,大专以上学历占比达到62%,村级医疗卫生办事能力较着提拔。

  二、横向整合集团化

  整合下层医疗机构人、财、物资本,建立“两池四库”,推进“八同一”集团化办理,实现“三通”。一是医通。成立营业督导、药械招采、消息使用、医防融合、设备调配等轨制,实现根基医疗、健康教育消息办理“一张网”,优化资本设置装备摆设“一本账”,基药采购“一平台”。累计双向转诊5653人次,下转年增加率10%以上,大病转诊率达95%。二是财通。筹集资金1000万元,建立“资金池”,同一财政核算,资金利用科学化。建立“项目库”,规划扶植规范化。组建“专家库”,绩效评估查核精准化。三是人通。成立“县管乡用、乡管村用”的机制,建立“编制池”,调剂编制128个。建立“职称库”,规范职称申报、评聘、办理,阐扬职称激励导向。

  三、运转办理规范化

  凸起“保根基、强下层、建机制”三大焦点,根基实现“大病不出县、小病不出乡”的方针。一是维护公益性。采纳规范医药收费行为、严酷处方点评等八项办法减轻就医承担。明白102种不等闲外转和100种下转病种,倡导65种疾病门诊不输液,门诊输液比例下降15%;医疗办事收入占比38.32%,较鼎新前上升6.32%。制定10元200元不等的菜单式个性化办事包,累计签约办事25.2万人,个性化签约办事人群6031人。设立2500万健康扶贫专项经费,全面落实“先诊疗后付费”及“一站式”救助结算轨制,小我住院或特病门诊自付费用5000元封顶,累计救助8247人次、1998.92万元。推进聪慧医疗扶植,开展近程诊疗1.2万人次。二是调动积极性。成立职工岗亭绩效工资、院长方针年薪、动态调整等“三制一控一查核”绩效薪酬机制,人均工资年均增加9.5%以上,县级病院院长年薪提拔至36万元。设立下层医疗机构特殊人才津贴、全科大夫岗亭津贴。引进县外紧缺型人才31名,研究生42名。实施“三名”工程,评选名医12人,名病院4所,名院长2人,成立“名大夫工作室”7个。三是保障可持续性。成立现代病院办理轨制,完美病院章程,充实保障病院内部自主运营办理权、用人招人权、收入分派权。成立“定向+专项+兜底”财务保障机制,累计投入资金17.2亿元。成立“总额预算、节余调剂、合理超支分管”医保资金利用机制,按病种付费等医保领取体例鼎新笼盖30%的住院病人。

  下一步,我们将当真贯彻国务院医改秘书处和国度卫生健康委确定的鼎新使命和路径,鞭策“纵联横合”医共体持续健康成长,让老苍生从医改中获取更多实惠。

  下面有请山西省运城市盐湖区区长李哲引见他们的做法。

  山西省运城市盐湖区区长李哲:

  尊崇的列位带领,列位记者伴侣,很欢快可以或许加入今天的旧事发布会,也很侥幸可以或许在这里跟大师引见我们的次要做法,更有幸可以或许分享全国的医改先辈经验。

  盐湖区按照山西省县乡医疗卫朝气构一体化鼎新顶层设想,遵照“可持续、可复制”“患者对劲、职工对劲、当局对劲”医改方针,我和区委书记配合担任“施工队长”,高位鞭策“一体化”鼎新,建立管办分隔、区乡一体、以乡带村、城乡联动的下层医疗办事新系统。次要做了以下四方面工作:

  一是在体系体例上破立并举。打破部分壁垒,成立医疗集团办理委员会,由财务、人社、发改等相关部分担任人构成,当局间接履行办医职责。打破医疗机构独立设置、各自为政,组建独一法人的医疗集团,实现方针同向,卫计部分将人财物全体移交,转换职责,通过更大的放,实现更好的管。延长鼎新链条,打通办事最初一公里,将村卫生室纳入鼎新范围,村医实行聘用制,为他们缴纳养老、医疗等四种安全,不变了步队,兜牢了网底。

  二是在机制上精准绣花。医管委制定医疗质量、平安、运转和公益性的年度分析方针,出台量化奖惩处法,成立数字化评价系统,实行方针义务制办理。卫计部分整合监管本能机能,采打消息化、记分制、双随机多种体例,前进履态的全行业监管,医疗集团采纳行政、人员、资金、营业、绩效、药械“六同一”,实施规范化、精细化现代病院办理。采纳专家派驻、团队巡诊、家乡大夫家园行等多种体例,下沉优良资本。成立培训基地,轮训轮岗,订单式培育,推进同质化办事。在编制方面,我们采纳县管乡用,集团同一聘请、科学设置装备摆设。聘用一名编制外同志为医疗集团副院长,公开选聘两名村医为乡镇卫生院次要担任人。同时,我们对办理层实行年薪制,医务人员“量加质”的薪酬绩效,激发内活泼力,调动了工作人员的积极性。

  三是在款式上优化联动。我们与运城市三甲病院成立了医联体,建立市、区、乡、村四级医疗办事保障网。以区人民病院为核心,设立2个医疗副核心,3个急救分站,建立黄金半小时圈。明白了区村落功能定位,制定分级诊疗目次,区人民病院重点做好急危重症救治,乡镇卫生院承担常见病、慢性病、多发病的医疗诊治,村卫生室做实下层首诊、根基公卫。同时,我们开展了家庭大夫签约办事,采纳1+1+X家庭大夫签约办事模式,操纵健康一体机,进村入户,供给根基医疗、公共卫生及健康办理办事。制造区域聪慧医疗办事平台,消息化助推一体化,成立集团的数据核心,通过医疗、公卫、健康、医保、内部办理5个平台,集团内互联互通,健康档案、医技查抄、住院病历共享共用;通过心电、影像、会诊、超声4个近程核心,实现就近查抄、病院诊断、下层医治。

  四是在成长模式上向两头延长,实行医保总额打包付费当前,按照总额的90%分化到月,及时拨付,激发了下沉优良资本、节制医疗费用的内活泼力。跟着医疗质量的提拔,我们把公共卫生和健康教育融合,向治病加防病进行改变。在村落阐扬主阵地的感化,实施精准健康教育,操纵健康教育大处方、电视专栏、健康讲座等体例,在各村开展健康小喇叭,提高群众的健康认识和疾病防止能力。同时,我们共享医疗资本,成长康养事业,加速推进医疗卫生与养老办事相连系,14个村卫生室与老年人日间照顾核心融合成长。4个乡镇卫生院摸索成立康养核心,设立临终关怀病房,鞭策医养连系。

  县乡医疗机构一体化鼎新以来,全区公立医疗卫朝气形成为“一家人”,各部分协同发力拧成“一股绳”,区村落明白功能定位下活“一盘棋”,消息化互联互通建立“一张网”,全体医务人员方针同向上下“一条心”。医疗卫生下层办事能力、医疗办事量、群众对劲度获得了“三提拔”;门诊费用、公费比例、间接成本实现了“三下降”。在医改的实践中,我们也面对良多挑战和问题,将自创我们全国的先辈典型的经验和做法,不竭的进行摸索和完美,把我们的一体化鼎新做得更好。感谢大师!

  下面有请河南省焦作市政协副主席陈湘引见河南省焦作市实行“两定制兜底线”,制造健康扶贫新模式的典型经验做法,大师接待!

  河南省焦作市政协副主席陈湘:

  列位媒体伴侣们:

  大师好!很侥幸为大师引见焦作市实施“两定制兜底线”,制造精准健康扶贫新模式的一些做法和成效。

  焦作市总生齿375万人,贫苦生齿8.6万人,因病致贫占45.5%,因病致贫成为扶贫攻坚的硬骨头,为了完全处理因病致贫这一当局扶贫工作的难点和下层群众糊口痛点的问题,2017年7月,焦作市摸索成立“两定制兜底线”精准健康扶贫新模式,办事保障贫苦群众防止好疾病,节制住慢病,看得起大病,无效减轻坚苦群众医疗承担。

  (一)定制医疗办事方案,确保贫苦群众看得好病。

  一是精准定制,因人施策。强化扶贫对象消息化办理,逐人成立健康档案,发放优诊证,分类成立大病专项救治、慢病办理和健康推进台账,落实健康扶贫优诊轨制。

  二是实施“两化七免一推进”,强化防止,管控慢病。推进农村贫苦地域村卫生室尺度化,190个贫苦村卫生室全数达标。推进家庭大夫签约办事人道化,为贫苦人员供给慢病办理、疾病诊治、医疗随访、健康指点等办事。家庭大夫办事团队每签约一名贫苦群众,每年补助团队15元,贫苦群众签约率100%,实施以七免为主的贫苦生齿健康普惠政策,免费为60岁以上贫苦生齿体检,为罹患糖尿病、高血压、严峻精力妨碍人群供给健康办理办事等。环绕贫苦生齿开展合适其特点的健康推进,举办义诊,发放药品,宣传讲座,提拔其健康素养,鞭策“疾病医治”向“疾病防止”改变。

  三是因病施策,实行医疗办事定制。对罹患大病贫苦人员实施“三确定一救治”,连系每人病情,确定医疗机构,确定医疗团队,确定诊疗方案,组织医疗救治。罹患9 种大病422人已全数定制诊疗方案开展救治。

  (二)定制医疗保障方案,确保贫苦群众看得起病。

  实施“三重医保”:一是根基医保。实行全民参保打算,坚苦群众医保参保率100%。对缴不起参保费的坚苦群众,由当局协助缴纳。根基医保最高报销额度15万元。

  二是大病安全。参保群众住院医治合规医疗费用,经居民根基医保按划定领取后,小我累计承担的合规医疗费用跨越大病安全起付线部门,由大病安全资金按比例分段领取。筹资尺度为每人每年50元,投保费用从根基医保基金中划拨,最高报销额度40万元。

  三是坚苦群众大病弥补安全。由当局出资,人社部分办理,贸易安全公司经办,筹资尺度为每人每年90元,省市县财务按3:3:4 比例承担。对坚苦群众患病发生的住院合规医疗费用按比例分段报销,报销额度上不封顶。焦作市2016年摸索的坚苦群众大病弥补安全,在全免得到推广,入选全国“推进医改、办事苍生健康”十大新行动。

  (三)实行社会救助兜底,守住贫苦群众医疗底线。

  实施“三重救助”:一是民政医疗救助。贫苦生齿就医费用,经根基医保、大病安全、大病弥补安全报销后的合规医疗费用,民政救助最高2万元。二是慈善医疗救助。慈善组织按照现实环境赐与帮扶救助。三是医疗安全托底救助。对贫苦生齿医疗费用赐与搀扶,筹资尺度人均140元,市县财务按2:8比例承担,实行合规费用托底再救助。

  颠末医疗办事、“3+3”医保托底救助两项定制的帮扶,仍未无效处理现实坚苦的贫苦群众,纳入低保兜底线范畴。

  一是降低了因病致贫率。全市因病致贫人数由2.69万人,减至目前的1.67万人,减幅37.9%。二是做到小病不出村。村医办事能力提拔,免费为贫苦群众供给健康办理或体检2.5万人,群众小病就近即可处理。三是实现大病不返贫。2018年前三季度全市托底救助贫苦人员16238人次,医疗总费用3264.36万元,报销率达90.5%。人均报销4234.77元,人均救助费用482.39元,高于现行3208元的脱贫尺度线。因病致贫群众文某,患慢性堵塞性肺病,住院医疗费用33198.68元,此中合规费用30660.67元,经医保定制报销26650.1元后,残剩4010.57元合规费用赐与托底救助,小我承担费用2538.01元,小我现实承担比例7.64%。

  “两定制兜底线”健康扶贫模式的成立,完美了贫苦生齿多条理的医疗办事保障系统,表现担任尽责,将全面助力打赢脱贫攻坚战。报告请示完毕,感谢大师!

  下面有请青海海东市副市长袁波引见青海省海东市立异体系体例机制,全面深化公立病院鼎新的典型经验做法,大师接待!

  青海海东市副市长袁波:

  列位宾客、列位媒体伴侣,密斯们、先生们:

  上午好!感激大师持久以来对海东市的关怀和支撑,感激国度卫生健康委供给这么一个平台,给我们一个平台引见我们海东市医改工作的环境。下面就我市立异体系体例机制全面深化公立病院分析鼎新的典型经验,做一简要引见:

  近年来,海东市当真贯彻落练习总书记关于卫生与健康事业的新理念新思惟新计谋,对峙以人民为核心的成长思惟,按照地方和省委、省当局深化医改工作的总体摆设,以合作国度县级公立病院分析鼎新示范遭到国务院传递表彰为动力,紧紧环绕“保根基、强下层、建机制”的方针,鞭策医改由易到难渐次冲破,蹄疾步稳不竭深化,取得了阶段性成效,次要有五个方面。

  一、重视顶层设想,落实当局办医主体义务

  加强当局财务保障力度。2017年以来投入5.2亿元,加强市、县人民病院营业用房、大型医疗设备配备,将市、县公立病院人员经费财务拨款比例提高到80%以上,离退休人员工资全数由财务承担。

  推进现代病院办理轨制扶植。市、县级均建立了现代病院办理轨制框架,制定病院章程,全面落实病院独立法人地位,付与院长运营办理自主权,实行了总会计师轨制。

  推进薪酬轨制鼎新试点。落实“两个答应”精力,目前公立病院医务人员绩效收入较鼎新前增加60%。实行院长年薪制,目前我们院长最高的年薪是32万元,院长的年薪的资金全数由财务承担,按照方针义务查核成果进行兑现。

  二、重视学科扶植,出力提拔病院分析实力

  我们加强病院学科扶植,积极开展“三新”手艺。全市共建成省县共建和市级临床特色学科37个,积极扶植二级学科,提高三四级手术能力,获得省级“三新”项目220余项,多项手艺填补了我们辖区的空白,办事能力获得较着提拔,全市县域内就诊率达到86.4%。

  三、重视县域医共体扶植,出力提高全体诊疗能力

  做实做强县域医共体。海东全市组建医共体11个,笼盖所有的乡镇卫生院。制定《医共体章程》等10余项轨制,明白主体病院与成员单元办理系统,权力和权利等,确保医共体无效运转。

  加强培训基地扶植。市、县级均成立了西医药适宜手艺培训推广基地,累计培训150余名,推广适宜手艺30余项,建成乡镇卫生院西医馆103个,笼盖96%的乡镇卫生院,西医药办事能力不竭提高。

  加强对口帮扶工作。县级公立病院与省表里三级病院成立对口帮扶的全笼盖,以柔性引进的体例引进专家近60名,提拔了公立病院办事能力。我们也积极操纵无锡市工具部协作项目,投入4000万元用于贫苦村卫生室尺度化扶植,提拔村卫生室医疗设备程度和村医的营业能力。

  四、重视科学控费,切实减轻患者就医承担

  巩固废除以药补医功效。市、县级公立病院全数打消了药品加成,财务每年补助市、县级公立病院药品零差率资金近3000万元,累计减轻患者承担2.5亿元。

  完美病院绩效评价轨制。成立了公立病院绩效查核和院长绩效查核轨制,将次均费用、医疗办事收入占比等主要目标纳入绩效查核范畴,查核成果作为各项资金补助的根据。

  五、重视内部办理,强化医疗办事行为监管

  加强消息化扶植。积极推进根基医保、大病医保、民政医疗救助实现“一站式”结算,县域医共体内乡镇核心卫生院均开通了近程会诊系统,推进了牵头病院办事和手艺的双下沉。

  规范诊疗行为。市、县公立病院健全学科委员会,奉行以办事数量、质量和病人对劲度等为目标的病院内部办理绩效查核法子,以查核成果计发绩效工资,规范诊疗行为。

  强化内部管控办法。成立医疗总费用合理增加节制轨制,公立病院通过实行处方点评、病历评审等办法,严酷奖惩,取得了优良结果,目前全市总费用增幅为3.7%。

  鼎新只要进行时。公立病院分析鼎新是一项复杂的系统工程。下一步我们既要积极朝上进步又不克不及盲目冒进,既安身当前又着眼久远,既要打好“三医”联动的“组合拳”,又要下好分析鼎新“一盘棋”,不竭加强工作的持续性和无效性,以分析医改工作的实效促进人民群众健康福祉。感谢大师!

  下面有请宁夏回族自治区银川市副市长钱秀梅引见宁夏回族自治区银川市成长“互联网+医疗健康”工作的经验做法。

  宁夏回族自治区银川市副市长钱秀梅:

  尊崇的列位宾客、列位带领,旧事界的列位伴侣们:

  大师好!借此机遇,我代表银川市人民当局向莅临旧事发布会的列位同仁和旧事界的伴侣们暗示衷心的感激和强烈热闹的接待,同时也感激国度卫生健康委对宁夏银川互联网+医疗健康工作的支撑!下面,我向列位引见银川市“互联网+医疗健康”工作环境。

  近年来,银川市抢抓“互联网+”成长机缘,以医疗体系体例鼎新和聪慧城市扶植为契机,做出了积极摸索,构成了合适地方要求、契合下层现实、适应群众需求的“互联网+医疗健康”办事模式,取得了初步成效并呈现出优良前景。

  一、以问题为导向,优化居民就医全流程

  以老苍生的需乞降下层一线的需要为导向,出力处理居民群众看病就医痛点、难点。扶植居民就医共享互联平台,通过居民电子健康卡,奉行门诊、床位和大型设备查抄的精准预定。扶植银川市线上线下一体化的处方审核流转平台,供给电子处方、处方审核、药品比价、第三方配送和慢性病续方等功能,实现药品的充实合作同时为就医患者购药带来便当。通过银川市家庭大夫电子签约办事平台,摸索慢性病规范化办理新模式,成立家庭大夫与上级病院的支撑互动机制,推进慢性病工作重心下移和优良医疗资本下沉,处理分级诊疗推进坚苦、家庭大夫获得感不高的问题。

  二、对峙模式立异,高效操纵医疗卫生资本

  使用互联网+思维,改变和弥补保守的医疗模式,把存量的医疗资本高效的操纵起来。向上堆积国内北上广优良医疗办事资本,扶植全国专家会诊核心,处理当地疑问杂症的会诊和外请手术等问题;向下依托银川市属医疗卫生资本,扶植“银川在线互联网门诊”,实行中级以上专科大夫在线小时排班,下层医疗卫生办事机构随时可实现与上级医疗机构专科大夫的近程会诊,在其指点下处理患者疾病,不克不及处理的可在线实现双向转诊。同时结合第三方互联网企业扶植了集“医疗、讲授、科研”于一体的“互联网+”专科范畴诊疗核心,提拔银川市区域内专科诊疗程度。

  三、成立共赢机制,实现多方共赢促成长

  对峙和第三方平台合作,设想持久运营的贸易模式,不额外添加老苍生承担、不添加医保费用、不虹吸下层病人,无效提拔下层办事能力的同时推进上级病院成长。成立好处分派机制,统筹兼顾,实现当局少投入,医保资金高效运转,当局设置装备摆设医疗资本能力获得提拔。制定了《银川市近程医疗办事收入分派法子(试行)》,充实调动近程医疗各方的积极性供给近程医疗办事,近程医疗办事的收费尺度严酷施行提出近程医疗办事的邀请方的物价收费尺度,进一步鞭策成立近程医疗运营的长效机制。

  四、全体规划设想,实现区域医疗同质化

  加强互联网病院扶植,银川市现有25家互联网公司取得了《医疗机构执业许可证》,存案注册的大夫总数达2万余名,累计办事患者900多万人次,此中银川市患者105万人次。宁夏电心理诊断核心、银川近程影像诊断核心等实现了24小时全天候办事,为近200家下层医疗卫生办事机构、民营病院和省外病院累计完成25万份心电图、6.7万份影像片的近程诊断。2018年4月银川市互联网医疗监管平台正式上线运转,并率先在全国出台了《银川互联网病院办理法子(试行)》等10余个配套政策,对互联网医疗行为,处置前提示、事中节制、过后追溯三个方面进行全过程、全方位、全主动在线及时监管。

  五、低成本可复制,助力国度级示范区建立

  银川市对峙制造适合当地现实的低成本、可复制、高效率、高对劲度、多方共赢的近程医疗健康办事模式。通过第三方互联网企业与实体病院合作,拓展医疗健康营业,医疗机构操纵互联网手艺优化流程,实行医疗办事合理合作,为患者供给近程诊疗办事,提高办事效率和能力。下层大夫获得赋能,能力和程度得以提拔。在群众、医保、各级大夫、各类医疗机构和第三方互联网平台等要素构成的互联网医疗系统中,明白成长“互联网+医疗健康”的底子思绪,实现群众对优良医疗资本的可及性、就医的便利性,并节约医疗费用,让群众对劲。

  下面我们起头发布会的提问环节,按照老例请大师环绕今天发布会的主题举手提问,提问前请传递地点媒体名称,下面起头提问。

  健康报记者:

  我这个问题提问给海东市,海东市在全国的公立病院鼎新里面是比力出名的,请您细致引见一下海东市次要采纳了哪些方面的办法提拔公立病院的办事能力。

  感谢你的提问,海东市是我们在全国来说是最年轻的一个城市。海东市的生齿有178万,这里面到目前为止还有17.5万的贫苦生齿。所以,对我们的脱贫攻坚的使命长短常重的,从老苍生的就医看病来说,在全国来说程度也是处于不高的程度。公立病院的分析鼎新,能够说给我们西部贫苦地域送来了一股春风。

  我们在公立病院的鼎新上面次要是采纳了以下几个方面的办法。一是推进薪酬轨制的鼎新,调动听员的积极性,不变了人员步队。我们从20年前的就晓得孔雀东南飞,我们的步队长短常不不变的,我们的人才都向东部或者是中部转移,我们通过这小我事薪酬轨制的鼎新,极大的调动了人员的积极性。我们落实两个答应,把公立病院的绩效工资总量提高到全省公事员年平均工资程度的40%,成立了病院内部的查核分派轨制,绩效分派次要是向环节岗亭、临床一线、凸起贡献的人员方面倾斜。目前我们公立病院医务人员绩效收入平均在500到3000元,比鼎新前增加了60%,这个在医务人员的两头确实获得了好评。我们也实行院长年薪制,院长的年薪也是全额由财务领取。

  第二是立异人才培育的新机制,提拔专业手艺程度。在人才培育方面,我们次要是采纳两种体例,外姻内联。我们操纵工具部扶贫协作和城市对口援助帮扶等政策,我们全市派出200多人,到江苏等地的三级病院进行进修,提高办理能力和办事程度。这些人回到海东市当前为我们病院的诊疗程度的提高阐扬了极大的感化。在省内我们采纳人才引进体例,与省上三级病院60多名出名专家成立了协作关系,实现“请下来”帮教,“奉上去”培育,“全天候”指点,以这种体例我们也提拔了病院的办事能力,而且我们以多种体例加强医务人员的培训,好比说住院医师规范化培训,全科大夫转岗培训,还有骨干医师按期培训的体例,全面提拔我们的医疗办事能力。

  第三方面重视学科扶植,出力提拔病院的分析实力。加强病院学科扶植,积极开展“三新”手艺,截止目前,我们全市共建成省县共建的临床特色专科13个,市级临床特色科室24个,我们获得省级“三新”项目220多项,多个项目填补了海东地域的手艺空白,并且良多项目也达到了省内的领先程度,医疗机构的办事能力获得了较着提拔。我们全市的县域内的就诊率达到了86.4%,比2017年提高1.4个百分点。就是说我们的病人,86.4%可以或许留在我们县域内就医。

  第四个方面就是重视县域医共体扶植,出力提高全体的诊疗能力。我们鼎力推进县域医共体扶植,连结行政关系不变,财务投入渠道不变,资产归属连结不变的前提下,积极实施五同一,按照县级公立病院为主体单元,乡镇卫生院为成员单元,村卫生室为根本的县村落慎密型一体化办理,构成县村落三级医疗卫朝气构分工协作机制,组建县域内医疗配合体,全市共组建医共体11个,实现了各县区县域内医共体扶植全笼盖,年内医共体内下层医疗机构门诊人次、出院人次与客岁同期比拟添加11.9%、8.6%,近程医疗系统的利用,实现了群众在下层看病,下层报销领取的比例也高,所以遭到了群众的接待。

  通过这几种体例实现了办事和手艺的双下沉,营业能力和群众对劲度的双提拔,分级诊疗轨制正在构成。

  中国度庭报记者:

  我的问题是提给陈湘副主席的,适才通过您的引见我们能够领会到两定制兜底线这个政策,您对这个很有决心健康扶贫政策最初可能骨头越难啃,问题也越多,您看来这个政策能不克不及对真正因病返贫的群众可以或许实现真正的脱贫。

  简单的说一个字,能。怎样做到呢,就是两个法子,一个法子是不竭的完美我们这个模式,第二个就是加强律例机制保障,具体来说吧就是要不竭的完美“两定制兜底线”这个健康扶贫的模式。目前我们这个“两定制兜底线”是成立在当局的文件的根本上,没有长效机制来作保障,焦作市的“两定制兜底线”健康扶贫模式投入成本不是很高,仅占财务收入千分之一。就这个模式,要进一步完美它的体系体例机制,一是不竭的加大投入,持续加强分析医改工作的深切开展,通过优良医疗资本延长到下层,优良健康办事延长进家庭两个“延长”,开展整合性的医疗健康办事,笼盖泛博群众的生命全周期,保障群众少抱病,不抱病,不因病致贫,不因病返贫,此刻这个模式是能做到的。

  二是我们要将“两定制兜底线”这个健康扶贫的模式纳入法治化的轨道。焦作市有处所立法的权力,我们想通过处所人大的立法,确保这个模式持久不变。由于2020年将全数脱贫,可是要保障脱贫不脱政策,我们能够通过立法使健康扶贫的这个模式持久对峙下去,不管当前哪一个群众得了大病都能够在这个模式下,可以或许获得积极的救治,通过这个模式提高老苍生防病的能力,保障群众少抱病、不抱病,得了大病能够看得起病、看得好病,不克不及由于得大病再返贫致贫,真正做到小康路上不掉一人。

  新华社记者:

  有两个问题,一个是问姚建红监察专员,一个是问周林副主任。第一个问标题问题前国度在推进进口抗癌药降税和医保目次内抗癌药品集中构和,我想领会目前的进展若何,面对哪些坚苦。第二个问题是重庆市开展一个民生监视过度诊疗的专项整治步履,这也是医改的一个此中之义,也是社会关心的问题,我想晓得重庆市这块,大要进展到什么程度,具体有哪些做法。

  专项整治步履的这个问题确实是当局和我们泛博老苍生,包罗我们在座的每一位都很是关心的问题。大师都晓得,最后我们医改就是紧紧环绕老苍生,我们通俗的表述叫处理“看病难、看病贵”的问题。跟着我们大健康理念的提出,曾经由本来的纯真的这个看病治病,拓宽到健康维护,把少生病放在第一位。怎样样提高我们国民本质,出格是健康本质的提拔,使老苍生少生病,这可能是处理我们底子问题的一个路子。所以起首是少生病,生了病当前要让老苍生看得上病,有处所看,就是有村卫生室,有乡卫生院,有大夫,在这个根本上让大师看得起病,然后再提高程度看得好病,这个理念是一个很大的变化,一个很好的理念。

  重庆的过度诊疗专项整治步履是共同全市重点民生范畴监视,由市纪委牵头,从本年6月起结合开展的。整治重点是对全市二级以上公立医疗机构开展处方及病案点评,重点针对不合理用药、不合理大型设备查抄、不合理利用高值耗材等损害群众亲身好处的行为。次要方式是通过医改监测消息系统监测与现场督查相连系。市级组建5个督查小组,分组包片对各区县和委属医疗机构进行专项督导。对门诊和住院人均费用、CT和MRI查抄率和次均查抄费用、辅助用药等目标实施重点监测,每月阐发演讲。同时采纳“五个一批”处置办法,即:裁减停用一批,对一些疗效不切当的全能“味精药”予以停用一批,例若有的病院已停用了60种辅助用药;限量节制一批,若有的病院对排名前5位的辅助用药限量采购50%;从头投标采购降价一批,一批金额高、用量大的高值耗材降价10%至30%;同时,建章立制规范一批、庄重查处教育一批,市卫生健康委先后制定印发了不合理用药、医务人员不良执业行为记分办理法子,构成长效机制。感谢!

  适才记者问的问题也是我们老苍生比力关怀的问题,抗癌药品的降价是本年深化医改的一个主要的使命。按照职责分工,具体由国度医保局牵头担任,相关落实的细致环境能够征询国度医保局。上周我在陕西出差,特地领会了陕西的环境:由陕西等省份构成的省际联盟日前完成进口抗癌药品结合议价工作,听说曾经纳入了他们的药品投标平台,陕西省内的病院都能够在这个平台采购。

  我也弥补一下,重庆的相关环境,17种进口抗癌药,已按照国度要求,纳入医保目次。我们正在按照国度卫生健康委相关文件要求,积极做好这些抗癌药的配备利用工作。

  健康界记者:

  向钱秀梅副市长提问,宁夏是全国独一的“互联网+医疗健康”的示范区,能不克不及通过实例一下银川市成长互联网+医疗健康对于鞭策医改有哪些感化,感谢。

  我们今天给在座的列位带领都晓得,银川市属于一个欠发财的地域,各行各业的人才很是稀缺,出格是我们医疗健康的优良资本,不充实、不均衡的问题比力凸起。

  怎样破解这个难题,我们党委当局不断在寻求一种模式,出格是连系医改工作不断在摸索。从2016年起头我们在推进“互联网+医疗健康”的办事模式,先后出台了10个相关配套政策,来激励“互联网+医疗健康”的融合成长。2016年当前我们从银川市第一人民病院起头做起,与好医生在线进行合作,扶植银川市聪慧互联网病院。到今天为止,曾经有25家互联网公司在银川市取得了医疗机构执业许可证,目前在银川市存案注册的大夫达到2万余名,累计办事患者900多万人次,此中银川市患者105多万人次。

  依托互联网病院次要开展以下工作:一是扶植全国专家会诊核心,堆积国内北上广优良医疗办事资本,处理当地疑问杂症的会诊,真正将国内的优良医疗资本引入银川,敏捷提拔当地医务人员手艺能力。二是扶植银川在线互联网门诊,将银川市第一人民病院、银川市妇幼保健院等银川市二级以上病院的劣势学科专家堆积在互联网平台,实行中级以上专科大夫在线小时排班,下层医疗卫生办事机构的全科大夫碰到能力之外的专科疾病,可通过互联网平台实现与上级医疗机构的专科大夫的近程会诊,在专科大夫的指点下处理患者疾病,不克不及处置的问题可在线实现双向转诊,便利居民就医的同时缓解了下层能力不足的现状。三是扶植专科近程会诊核心,扶植银川唯医互联网骨科西北核心和银川市肿瘤结合诊疗核心等专科核心,第三方互联网病院供给专业范畴的病院办理经验和国表里优良专家资本,配合扶植集医疗、讲授、科研于一体的互联网+专科范畴诊疗核心,提拔银川市区域内专科诊疗程度。

  该当说我们操纵互联网可以或许打破地区限制和时空限制,对我们深化医改有什么鞭策感化,我感觉次要表此刻三个方面。一是提拔了下级医疗机构的诊疗能力和程度,这个很是较着,提拔了银川市和下层机构的医疗程度,无效推进了分级诊疗。二是缓解了下层医疗卫生办事机构和民营医疗卫生办事机构诊疗能力不足,人员欠缺的现状。三是优化了居民就医流程,节约看病就医时间和就医成本。

  我们想通过如许的模式真正实现优良医疗资本的下沉,城乡一体化办事和分级诊疗的目标,助力我们医疗卫生深化鼎新的工作,感谢。

  中国卫生杂志记者:

  我想向李哲区长提问,区、乡、村三级医疗机构的鼎新是一个县域分析医改,那么作为鼎新的亲历者,请您讲一下其时选择一体化鼎新的目标是什么,目前是能否达到了预期的结果呢,感谢。

  一体化鼎新的初志和目标,简单的说就是人民群众得实惠,医疗卫生事业得成长。就盐湖区来说,总生齿70万,农村生齿占40万,区人民病院出院病人数占各级各类病院病人数不到1/5,乡镇和社区住院病人数仅占1/10,这是一体化鼎新之前的具体数据。下层群众看病,交通、陪护间接成本很是高,对下层医疗机构不信赖,看病难问题遍及持久具有,这是一个方面。同时,别的一个方面是我们下层的医疗机构办理不规范,医疗质量不高,医疗平安具有风险和隐患,医疗办事的能力不强。这些缘由背后深条理的问题是医护人才的欠缺和现有医护人员积极性不高的问题,精确的讲就是下层医疗机构出产力出了问题,怎样解放和成长下层医疗机构出产力,就要从劳动者和劳动东西入手,就是要鞭策医护人员手艺和医疗设备根本的提拔。

  医疗优良人员缺乏,既有总量问题,也有布局性问题。就盐湖区来讲,下层的高级职称医护人员比例很少,40岁以下的年轻人占比仅有13%,这些问题的发生,归根结底是体系体例和机制的问题,所以,我们在体系体例和机制上想法子、找出路、求冲破,来处理我们医疗卫生事业成长的短板和瓶颈,来满足人民群众日益增加的医疗办事需求,尽可能的让老苍生对劲。这是我们的初志和目标。

  对此,我们对症下药,进行了一体化鼎新,管办分手,区乡一体、以乡带村、城乡联动,勤奋破解城乡群众看病难的问题。颠末一年多的实践,根基上达到了预期方针。区人民病院和非营利性的医疗机构真正成为“一家人”。从素质上来讲,我们鞭策一体化鼎新的焦点是资本的一体化,就是对区域内的医疗资本进行整合,整合是手段,也是根本,通过整合让区域内所有的医疗资本成为一个无机全体,成为全体后我们再进行优化和盘活。就是要通过统筹协调、科学设置装备摆设,最初实现盘活,处理城乡医疗机构成长不均衡,村落成长不充实的问题。就是让现有的医疗资本阐扬更大的效应,更好的为老苍生办事。前面两位市长也讲了,优良人才缺乏,是一个遍及现象,我们这个鼎新要能可复制、可推广,就是把现有的资本进行盘活,把医护人员的积极性和缔造性激发出来,通过体系体例鼎新让我们的医改取得一个实其实在的结果。

  目前,通过资本的科学设置装备摆设,我们下层医疗卫朝气构初步实现了尺度化扶植,规范化办理和同质化办事,乡镇卫生办事能力、办事质量较着提拔,门急诊人次和住院人次别离添加19%和74.6%,群众在家门口就能够享遭到高质、便利、高效、价廉的医疗卫生办事。

  医改没有休止符,永久在路上,下一步,我们将按照习总书记提出的勤奋为群众供给全方位全生命周期的健康办事,一方面是优化医疗卫生办事的供给,进一步明白区、乡、村三级医疗机构的功能定位,就是按照马晓伟主任讲的“村稳、乡活、区强”,村医当好健康守门人,实现村稳;乡镇卫生院阐扬枢纽感化,实现乡活;区人民病院强化龙头带动,实现区强,真正做到下层首诊、急慢分治、双向转诊,小病不出乡,大病不出区。二是推进医疗向健康教育和医养连系延长,区乡医疗机构开展精准的医疗健康教育,提高居民的健康素养。乡镇卫生院设立关怀病房,成立康养核心。总之一句话,就是要使根基医疗、公共卫生、防止接种、保健康复深度融合,让群众不抱病,少抱病,真正把以人民为核心的成长理念落到实处,感谢大师!

  农人日报记者:

  有两个问题想就教一下,第一个是没有全民的健康就没有全民的小康,医疗机构及其设备和医疗办事都是当局供给的公共办事品,为人民群众办事的。党和当局一切工作的起点、落脚点都是提高和改善人民的糊口程度以及他们的获得感。能不克不及请相关的带领举一下实例,以实其实在的实例和比力浅近易懂的话语告诉我们医改的现实成效,怎样体此刻让老苍生、人民群众,特别是农人群众获得了实惠,处理了看病难、看病贵以及看得起病的这个问题,要有实其实在的实例和话语,告诉公家,更好的鞭策医改朝更有益的标的目的成长,这是第一个问题。

  第二个问题就是在重庆,还有一个具体的问题,就是在一个大型三甲病院看到以前很是受接待的便民门诊,2块钱,打消了,此刻叫全科门诊,全科门诊的挂号费5块,必需提前预定,这个环境是不是不太合理,就教一下。

  农人日报记者代表农人提的问题很主要的,由于农人是我们国度很是主要的构成部门,该当说我们的医药卫生体系体例鼎新也好,整个国度的轨制变化也好,为农人办事占了很大部门。医药卫生体系体例鼎新该当说集中了几个方面,我们经常说“三医联动”,第一是医保轨制,“三医联动”叫医疗、医保、医药联动,我认为医保轨制给农人的优惠是实其实在的。若是说你回到良多年前,查阅一下其时的专家对中国农人医疗保障轨制的评价有一句话,就是叫“小病拖,大病扛,其实不可见阎王”。这句话颠末这些年鼎新曾经没有了,不是说我们不让老苍生说,它天然而然的就演变了,就不具有了,为什么?是由于成立了新农合轨制。我们国度的新农合轨制是2003年开展启动试点,其时地方财务为中西部地域人均出10块钱,处所财务为每个农人再出10块,农人本人出10块,一共30块钱,东部就是处所当局财务出资20块。这些年,财务补助程度大幅度添加,到2018年曾经到了490块钱了,翻了几多倍。农人的人均纯收入增幅也远远没有这个速度,申明国度对农人特别关怀。

  还有一项轨制是城镇居民医保轨制,是面向城市傍边没有固定工作或者正式工作的城镇居民的医疗保障轨制。我们此刻共有三大医保轨制,新农合、职工医保、城镇医保,比来把新农合和城镇医保归并为城乡居民根基医疗安全轨制。每年深化医改使命都对医保工作提出要求。2009年启动医改以来,国度和处所的新农合目次多次调整,不竭扩大保障范畴,让农人更多的受益,所以本来是不敢去病院,此刻是敢去病院了。这是一个很大的功绩,就是对于农人提高了他们的领取能力,这是第一条。

  第二条就是医疗,让农人享受更好的医疗办事。医改有三句话,保根基、强下层、建机制,我举几个例子。第一,是把城市的大病院的办事送到农村,通过医联体或者医共体的体例,让老苍生在家门口就能够享遭到优良办事。第二,我们培育订单式的定向大夫学,若是高考的时候报考,国度赐与膏火补助,结业当前特地到我们农村的医疗机构办事。良多学生是来自农村的,他归去农村工作该当说可以或许更好的为农人群众供给办事。第三,在医疗范畴有良多的新业态和新形式,几年前乡镇卫生院经常埋怨,没有放射科医生,没人会用这些设备,此刻通过消息化手段处理了。我们有一句话叫下层拍片、上级诊断,下层医疗卫朝气构拍片通过收集的体例传输到县级病院,然后很快就给你诊断。本来说你要看病到村里到乡里,到县里,这个间接成本是很高的。通过这种新型办事形式,它的间接成本和间接成本该当说获得大幅度的下降或者说办事的改善程度曾经有了较着的好的体验。此外,下层医疗办事前提有很大的改善。记得20年前,我刚来卫生部工作时,亲眼所见其时的乡镇卫生院是破破烂烂的,有一句线的乡镇卫生院过得还能够,1/3的卫生院半死不活,1/3的乡镇卫生院要关门了。此刻,到各地去,较着感遭到下层医疗卫朝气构前提改善良多,有些以至是本地村落的次要亮点。

  第三是关于药品的。一方面,就是我们通过打消药品加成,成立医疗机构新的运转机制。好比,此刻抗生素的利用比例下降了50%以上,本来良多是不合理的环境。由于抗菌素用多了当前不只是添加经济问题,还会添加耐药性。所以,医改要通过各类鼎新办法,让病院、大夫可以或许尽量的合理用药,科学用药。另一方面,适才新华社的记者也提了这个问题,进口抗癌药价钱的下降。新一届当局构成以来,按照党地方、国务院的摆设,该当说相关部分做了良多工作。同时,比来地方深改委会议审议通过《国度组织药品集中采购试点方案》,就是4个直辖市,北京、上海、重庆、天津,加上7个副省级城市,构成一个别量来构和,通过集中采购的体例,降低药价。大师晓得药品费用是我们医疗费用傍边的一个构成部门,所以我们要节制药品费用的不合理添加,除了合理利用之外还要降低药品的不合理价钱,回归一般的范畴。

  此外,就是鞭策公共卫生办事均等化。2016年全国卫生与健康大会明白要求以下层为重点,防止为主,防治连系。持久以来,医改不断将完美公共卫生办事系统、改善公共卫生办事作为很主要的内容。国度财务给了很大的投入,目前,一个老苍生的根基公共卫生办事财务补助达到55块钱。次要是通过公共卫生办事,削减疾病的发生,耽误人的寿命。

  我们医药卫生体系体例鼎新在过去的几年傍边该当说取得很大成效。我本人也是来自农村,从我本人的家庭,也看到农人医疗卫生前提向前前进的汗青。您提的问题很主要,跟着城市化的不竭推进,农人和城市居民该当享受更多的均等化的公共卫生办事,这是给我们带来良多挑战。均等化的公共卫生办事,就是全中国老苍生该当说在统一个轨制下该当都共享一片蓝天,共享夸姣的青山绿水,也共享我们医疗卫生办事。所以说我们国度在投入、资本设置装备摆设、人才培育等各个方面要下更大的力度,让老苍生享受更好的办事。我们进入新时代,人民群众对夸姣糊口愈加神驰,可是我们的成长还不均衡、不充实。鼎新永久在路上,我们要愈加勤奋,让各项政策更好的生根抽芽、开花成果。

  关于便民门诊问题。过去,这个便民门诊的设置只是便利老苍生你慢性病不去看病,只是对慢性病开药。医改当前,为了无效处理大病院人满为患,持久处于“战时形态”的环境,国度积极奉行分级诊疗,激励大病才到三级甲等病院,若是只是开药,就激励你到社区卫生核心就行了,并且在社区是不要挂号费的,也能够实行利益方,开两个月的药,比起大病院只能开二周的药品愈加便利。

  县域医疗报道:

  提一下江县长,2014年忠县起头公立病院鼎新以来,持续4年县域内就诊率不变在90%以上,下层首诊率达到68%以上,取得如许的成效,有一个比力大的行动,就是纵横结合医共体,我对这个医共体很是感乐趣,请您细致引见一下。此刻的医改经验都讲推广复制的可行性,请您引见一下我们忠县的这个医改经验的这个可复制、可推广的结果,感谢。

  感谢你的提问。忠县从2014年启动医改,我们其时的目标也是很简单,就是要保障大病不出县,小病不出乡,现实上就是要便利群众就医就诊。以前我们良多的群众稍微生病就往大城市跑往大病院跑,现实上也未便利,并且费用也很高。所以针对这个环境我们提出了医共体这种模式并进行摸索。颠末四年的摸索也收到了必然结果,县域内的就诊率不变在90%以上,下层首诊率达到了68%以上,这个结果仍是比力较着的。

  具体的做法就是纵联横合,纵向就是结合起来,学科联建。横向就是整合起来,集团化办理。纵向对上就是我们县里面的两所龙头病院,县人民病院、县西医院,向上对接北京的301病院,重医附一院、市中院等三甲名院,成立五个专科联盟。由于就全市来讲,忠县比力偏远,交通未便利,高铁也没通。我们也想把这些资本整合,用上“互联网+”,也能够共享一些资本,把它的好经验、做法联系起来。对下,以两大龙头病院为焦点建立两大配合体,实施了八联,次要是办理、资本、学科、人才、药械、消息、绩效、上下转诊,这八个方面联系起来,根基上做到了医通、人通、财通。横向,我们把全县42个乡镇下层卫生院、社区卫生办事核心作为一个集团进行办理,次要是建立了“两池四库八同一”,两池一个是编制池,就是把人员的编制整合起来,添加了可调配编制128个。第二是资金池,我们筹集了1万万资金用于同一放置。别的四库次要是项目库、职称库、设备库、专家库进行加强办理,实行八个同一,次要是营业同一指点、人员同一调配、财政同一核算,药械同一采购、消息同一使用、扶植同一规划、医防同一共建、绩效同一查核。通过纵联横合,根基上实现了上联三甲,下覆下层,县村落医疗卫生事业齐成长,这是我们具体的做法。

  这个做法我们感觉做了下来当前,纵向的扶植,无力的推进了分级诊疗,提拔了县域医疗办事的全体实力,带动了医疗全体办事质量和程度,使我们县级病院舍得放,下层病院接得住。横向的结合对下层医疗卫生单元进行了资本整合,抱团成长,从而推进了下层医疗卫生的平衡成长,也使资本获得了无效的整合操纵,我们感受这个仍是有推广的价值。鼎新永久在路上,今天出格是其他处所的一些先辈做法,还值得我们进一步在鼎新傍边去进修,去研究。争取让医疗鼎新,惠及更多的群众,感谢!

  时间关系,今天的发布会到此竣事。今天发布会文字实录能够到国度卫生健康委员会官网和中国网找到,供大师报道时参考。感谢大师。

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